リウマチ膠原病アレルギー科のご紹介

当科は2001年に「リウマチ性疾患」・「アレルギー性疾患」の専門診療部門として新設され、関節リウマチ、全身性エリテマトーデスなどの膠原病をはじめ多彩なリウマチ性疾患（下記）を診療しています。スタッフは学会認定リウマチ専門医およびアレルギー専門医の資格をもち、特に関節リウマチを含む「膠原病」を専門にしており豊富な経験があります。また、当施設は日本リウマチ学会の専門医教育施設にも認定されています。近隣の広汎な地域には「膠原病専門医」がほとんどいないため、他市を含め基幹病院からの紹介が多数あります。 　近年、「関節リウマチ」は生物学的製剤という画期的治療の出現により、発症早期からの積極的治療で寛解を目指すことが可能となりました。免疫抑制に伴う感染症など合併症への対応が重要ですが、当科では適応を検討し積極的に対応しています。 [対象疾患] 関節リウマチ、悪性関節リウマチ、全身性エリテマトーデス、多発性筋炎／皮膚筋炎、強皮症、混合性結合組織病、シェーグレン症候群、抗リン脂質抗体症候群、血管炎症候群（結節性多発動脈炎、顕微鏡的多発動脈炎、ウェゲナー肉芽腫症、アレルギー性肉芽腫性血管炎、大動脈炎症候群、側頭動脈炎など）、ベーチェット病、リウマチ性多発筋痛症、成人発症スティル病、回帰性リウマチ、各種リウマチ性関節炎、不明熱、再発性多発軟骨炎、気管支喘息など多彩なリウマチアレルギー疾患。

繩田　泰史　検査部長

スタッフ紹介

縄田　泰史　　（ナワタ　ヤスシ）　　検査部長

【主な経歴】
千葉大学卒　76〜01年千葉大学医学部（この間87〜89年米国留学）
　　　　　　　　 01年より当院着任

【資格】
医学博士
日本リウマチ学会認定「リウマチ専門専門医」、「リウマチ指導医｣
リウマチ財団「リウマチ登録医」
日本アレルギー学会認定「アレルギー専門医」
日本リウマチ学会評議員
千葉大学医学部非常勤講師

【所属学会】
日本内科学会、日本リウマチ学会、日本アレルギー学会
日本臨床免疫学会、日本臨床リウマチ学会、日本感染症学会

高橋　成和　　（タカハシ　シゲカズ）　　常勤医師

【主な経歴】
千葉大学卒

【資格】
医学博士
日本リウマチ学会認定「リウマチ専門医」
日本アレルギー学会認定「アレルギー専門医」

【所属学会】
日本内科学会、日本リウマチ学会、日本アレルギー学会
日本臨床免疫学会、日本臨床リウマチ学会

症例数

１）外来患者受診数は年間延べ9500名(07年度)、登録患者数は約1600名。
リウマチ性疾患としては関節リウマチ900名、全身性エリテマトーデス150名、シェーグレン症候群(2次性含む)300名、強皮症100名、血管炎症候群60名、多発性筋炎/皮膚筋炎40名、混合性結合組織病25名、ベーチェット病30名、その他リウマチ性多発筋痛症、抗リン脂質抗体症候群、成人発症スティル病などの膠原病・膠原病類縁疾患であり、アレルギー性疾患としては気管支喘息100例などである。

２）07年度入院患者：延べ173名
関節リウマチ41%(うち悪性関節リウマチ6%)、全身性エリテマトーデス13%、強皮症4%、MCTD 3%、皮膚筋炎/多発性筋炎4%、血管炎症候群9%(うち顕微鏡的血管炎5%、アレルギー性肉芽腫性血管炎2%、側頭動脈炎1%、ウェゲナー肉芽腫症1%)、ベーチェット病3%、成人発症スティル病2%、リウマチ性多発筋痛症1%、不明熱8%、気管支喘息8%、その他4%）

治療・成績

1) 膠原病を的確に診断し、活動性と臓器病変（間質性肺炎、腎病変など）を評価し、適切な種類・量の副腎皮質ステロイド剤、免疫抑制剤（シクロホスファミド・パルス療法、シクロスポリンなど）で治療、場合により血漿交換/免疫吸着療法などを併用します。ステロイド剤や免疫抑制剤は重要な薬剤ですが副作用がでる場合もあり、副作用を熟知し可能な限り避け予防も必要です。ステロイドパルス(大量) 療法は強力でしばしば非常に有用な治療ですが、病気を抑えても感染症・骨壊死など副作用のため予後を悪くする場合も多いため、病状により中等量(セミパルス)少量(ミニパルス)などで治療します。合併症や副作用を極力抑え、有効で質の高い治療の確立をめざしています。
2) 関節リウマチの治療では、世界的評価を得ている生物学的製剤（レミケード、エンブレル、ヒュミラ、アクテムラ）や、新免疫抑制剤プログラフなどを積極的に導入しており、治療の好機とされる発症早期からの数年間に、関節破壊への進展を抑えQOL(生活の質)を維持できるような、最新の知見に基づく医療を心がけています。

著作

● 「症状・所見からみた膠原病・リウマチ―呼吸器症状」 「EXPERT膠原病・リウマチ」06.10（診断と治療社）
● 「過敏性血管炎」 　増大号「内科疾患最新の治療―専門家からのアドバイス」「内科」06.6（南光堂）
● 「高齢者膠原病に対する注意」 　特集「膠原病診療ピットフォール」「内科」06.4（南光堂）
● 「リウマチ膠原病」医者がすすめる専門病院／千葉・茨城　05.10（ライフ企画）
● 「膠原病の中枢神経症状」「綜合臨床」04.4（綜合臨床社）
● 「皮膚筋炎の間質性肺炎」 「難治性病態の治療」「Mebio」03.4（メジカルビュー社）
● 「症状・所見による診断へのアプローチ；呼吸器症状」 「ESSENCE膠原病・リウマチ」02.10（診断と治療社）
● 「リウマチ性疾患における生化学検査」 「リウマチ科診療マニュアル」「リウマチ科」02.2（科学評論社）
● 「Ａmyopathic ＤＭと肺腺維症の治療」「リウマチ科」01.11（科学評論社）
● 「過敏性血管炎」 「最新膠原病・リウマチ学」01.5（朝倉書店）
● 「中枢神経ループスにおける免疫抑制療法」 「全身性エリテマトーデスの難治性病変とその対策」「リウマチ科」01.3（科学評論社）
● 「Amyopathic Dermatomyositis（ＡＤＭ）と間質性肺炎」 「知っておきたい膠原病の新たな診療」00.10（新興交易）
● 「リウマチ膠原病」「迷った時の医者選び：千葉」08.4（角川SSコミュニケーションズ）
● 「関節リウマチの診断治療を受けられる全国医療機関697」「関節リウマチハンドブック」日経ヘルス08年3月号（日経ヘルス社）
● 「膠原病」「2008年版全国女性にいい病院」07.12（主婦と生活社）

外来担当表