■ CLOSE UP -当院で行われる治療方法や知っていただきたい医療情報などをクローズアップします。-

糖尿病のお話 - 代謝科より -

糖尿病とは

私た ち は 、食べ物を消化 ・吸収す ることで生命を 維 持し、活 動を するため のエネルギーを得て い ます 。 こ のエネ ルギー源がブドウ糖です。ブドウ糖は、膵 臓か ら分泌さ れ るインスリンと いうホ ルモ ンの働き で、普 段は一定の濃 度に調整さ れ て いま すが、イン スリンの作 用が不足 する と 、食べ物を摂 取した場 合 に栄 養の代 謝がうまく行わ れな くな りま す 。そ の結 果、血液 中の ブドウ糖の濃 度 ( 血 糖 値 ) が 高くな り、 この状態が継 続する の が糖 尿病です 。 糖 尿 病は 、「I 型糖 尿 病」、「I 型糖 尿 病 」、「その 他の特定の機 序 ・疾 患によ る も の」、「妊 娠 糖 尿 病」 の4 つのタ イプに分類さ れ 、日本 人の場 合は9 5 % が E 型 糖 尿 病で す 。
Ⅰ型糖 尿 病は 、イン スリンの分泌 量が低 下している か 、インスリンの 血糖を下| ザる作 用が弱くなって発症 する も の で 、遺伝 素 因 ( 家 族 ) と 生活 習 慣が大きく関わって いま す 。この た め 、生 活 習 慣 病の糖尿 病は、一般にI 型のことを い います 。 2 0 0 7 年 の厚生労働省の調査 で 、糖 尿 病が強く疑 わ れ る人は全国で8 9 0 万 人、可 能 性が否定で きな い人 ( 予 備 群 ) が 1 , 3 2 0 万 人、あ わ せ て2 , 2 1 0 万 人が糖 尿 病患者又は予 備群と報 告され ていま す 。 2 0 0 2 年 の前 回 調査か ら、強く疑わ れ る人は2 0 % 、 予 備 群は5 0 % 増 加して いま す 。ま た 、強く疑わ れ る人のうち 、治 療を受けて いるの はそ の半 数と推 定さ れ 、残りの人は、自 身が糖 尿 病と知らない まま 合併症が進行して いる可 能 性が考え られま す 。

恐ろしい合併症

糖 尿 病の初 期 段 階では自 覚症状がないため、糖尿 病に気づか すに いる か 、気づい て い て も治 療をけてし まう 人が多くな り が ち です 。 し か し 、症状が出な く て も糖 尿 病は徐々に進行し 、恐ろ しい合 併症を引き起こし ます。糖 尿 病の本 当の恐ろ し さ はこ の合併症で 、末 期になつて初め て後 悔す る方が後を絶ち ま せ ん。合 併症の代 表的な も のは、細 小血管障 害であ る神 経 障 害、網膜 症、腎症で三大合 併症と言わ れ ていますが 、大血管障 害であ る脳 梗塞、心筋 梗塞 や壊 疸、感染 症も命に関わ る重 大合 併 症です 。

神経障害

糖尿病発症5年以内に生じ、頻度が一番高しヽ合併症神経に栄養を供給する血管の流れがつまつて末梢神経や自律神経が雷され、手・足のしびれ、立ちくらみ、顔面神経麻痺など日常生活になにかと問題になる合併症です

網膜症

眼底の毛細血管に障 害が起こり、目が見えにくくなつたときには手 遅れ にな る ケース も あり、失 明に至 る ことも あ ります 。糖 尿 病 網 膜 症| よ、失明 原 因の第一位となって しヽます 。

腎症

腎 臓の細しヽ血管が冒さ れ 、血管か ら タン パクが漏れて老廃物をろ過す る機 能が衰え 、やが て むくみが発生 し、さ ら に進行す ると腎 不全、尿 毒 症に なつて人工透 析が必要とな る合 併症です。人工透 析が必 要とな る人の3 0 0 / 0が糖 尿 病 腎 症が原 因です 。蛋 白 尿陽性は危険 信 号です 。

治療

糖 尿 病は、「治す」病 気で はな く「コントロ―ル」する病 気です 。糖 尿 病は一度なって しまうと完治する こ と は でき ません 。適 切な血糖コント□―ル を行い、糖尿 病と上手に付き含うことが必要とな りま す 。糖 尿 病の治 療に は、食 事 療 法、薬物療法、運動 療法の三つの方法があ りますが 、特に食 事と運動が大原 則です。大 切なことは、患者さ ん が糖 尿 病を正しく理解しようとす る意 欲を持ち 、それま で の生活習慣を改善す ること です 。その こと が三大 合 併 症や動 脈 硬 化 性 疾患 など の発 症 ・進展を食い止 め 、普 通の人と全 く同じ ように 生活すること が可 能とな り ます 。

代謝科のご案内

Fujiwara
藤原 敏正 診療部長
当科の糖 尿 病 診 療は 、糖 尿 病 性 昏 睡・重症 感 染 症 ・腎不 全・心不全・脳梗塞など入 院を要する 重症 例の治 療を中心 とし ていま す 。 ま た 、甲状 腺 など内分 泌 疾 患に関し ては 、治療と細 胞診など 迅 速 診断も行つています 。 昨 年、当科 外 来糖 尿 病 患 者 は約 1 , 3 0 0 名 、 1 0 0 名 超のイン スリン導 入を行いま した 。 ま た 、 頚 動 脈 超音波による動 脈 硬 化 度評価 と高血圧・ 高 脂血症の治療にも 重点を おき、日本の糖尿病 患者の年間心筋 梗塞・脳梗塞発 症 率に比べ、昨 年 度千 人当た り の発症 数を約 3 分 の 1 に減少 させ ています 。 頚 動 脈 超音波を使つた糖 尿 病 患 者を対 象とした動 脈 硬 化の 退 縮と予後に関する大 規模試 験P R E C i O U S 研 究を開始し 、 研究 推 進 者と し て日 々研 鑽し てお り ます