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検査科長 吉崎英清 |
血液・尿・髄液・胸水・腹水・消化管液・関節液などの材料を対象として、生化学的に定性定量分析を行っております。検体部門の中では項目数が多く、高い処理能力と精度管理が必要となります。 材料に含まれる蛋白質・脂質・電解質等の物質を、自動分析による化学反応・酵素反応・免疫反応などを多用し、臨床側からの要求に対してより迅速に、より柔軟に検査依頼に対応できるように努力しております。 緊急検体は検体到着後30分以内に結果報告し、緊急検査は24時間体制で行っております。
| 主な検査 | ||
| ・ 肝機能検査（AST、ALT、γ-GTP、他） | ||
| ・ 腎機能検査（BUN、クレアチニン、他） | ||
| ・ 脂質検査（コレステロール、トリグリセライド、HDLコレステロール、LDLコレステロール、他） | ||
| ・ 膠原病検査（RA、MMP-3、他） ＊ 特にMMP-3は骨破壊の進行度が数字でわかる検査として注目されています。 |
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＜検査項目と説明＞
項目 |
説明 |
基準値 |
| TP（総タンパク） | 全身の栄養状態を反映 | 6.7～8.3ｇ/dl |
| LDH | 赤血球・肝臓・腎臓・心臓・骨格筋などに多く分布するためこれらの障害で上昇します。溶血すると健康でも上昇 | 119～229IU/l |
| AST（GOT） | 肝臓病・心筋梗塞・血管疾患・筋肉疾患で上昇 | 33 ↓ IU/l |
| ALT（GPT) | ウィルス性肝炎・脂肪肝で上昇 | 42 ↓ IU/l |
| 総ビリルビン | 肝臓病・血液疾患で上昇 | 0.2～1.3mg/dl |
| ALP | 肝臓・胆のう・骨疾患・バセドウ病などで上昇（子供は高値） | 115～359 IU/l |
| γーGTP | 肝臓障害（特にアルコール性・薬剤性）で上昇 | 10～47 IU/l |
| コリンエステラーゼ | 慢性肝臓病（脂肪肝を除く）・栄養不良・全身状態の悪化・有機リン剤中毒で低下 | 185～431 IU/l |
| CPK | 骨格筋・心臓・脳などに異常があったり、激しい運動をすると上昇 | 男性60～287 IU/l 女性45～163 IU/ｌ |
| BUN（血中尿素窒素） | 血液中の老廃物で腎臓から尿中に排泄される。腎臓病で上昇 | 8～22mg/dl |
| クレアチニン | 腎臓の働きが悪くなると上昇 | 男性0.6～1.0ｍｇ/ｄｌ 女性0.5～0.8mg/dl |
| 尿酸 | 上昇すると通風・動脈硬化の原因となる | 男性7.8↓ mg/dl 女性5.6↓ mg/dl |
| Na、Cｌ | 血液中の塩分。むくみ・嘔吐・下痢・尿量の異常時や利尿剤投与時、意識消失時に検査 | Na：138～146mEq/l Cl：99～109mEq/l |
| K | 腎不全・溶血検体で上昇 ホルモン異常・下痢・嘔吐で低下 |
3.6～4.9mEq/l |
| 総コレステロール | 上昇すると動脈硬化・脳卒中・心筋梗塞・狭心症などの病気を引き起こす | 128～240mg/dl |
| TG（中性脂肪） | 食事により大きく変動。上昇すると血管が詰まりやすくなる | 30～150mg/dl |
| HDLｺﾚｽﾃﾛｰﾙ | 善玉コレステロール | 41～96mg/dl |
| LDLｺﾚｽﾃﾛｰﾙ | 悪玉コレステロール | 60～140mg/dl |
| CRP | 炎症反応で上昇 | 0.3 ↓ mg/dl |
| SAA | CRPより顕著に反応 | 8.0 ↓ μg/ml |
| MMP-3 | 骨破壊の予後予測の指標 | 男性36.9～121ng/dl 女性17.3～59.7ng/dl |
| RF | リウマチ・強皮症等で上昇 | 20 ↓ IU/ml |
血液検査室は大きく分けて主に2種類の検査を行っています。
血液中の赤血球や白血球、血小板に代表される、細胞の数や形について調べる。
怪我や手術になどの出血の際に、身体が本来備えている出血を止める機能や、身体のどこかで血の塊(血栓)ができた時に、それを溶かそうとする働きを調べる。
これらの検査を行うことによって、貧血の有無やさまざまな血液の病気に罹っていないかを医師が判断する助けとなるのです。
●血液一般（血算）検査
＜検査項目と説明＞
項目 |
説明 |
基準値 |
| 白血球数(WBC) | 細菌やウィルスが体内に侵入して来た時に、これらを攻撃し、排除する事で感染症などに対する、体の防御の働きを担っている細胞の数です。白血球は好中球、好酸球、好塩基球からなる顆粒球と、単球およびリンパ球からなっています。 | 4000～ 8000 /μl |
| 赤血球数(RBC) | 体の隅々まで酸素を運んでいる細胞の数です。貧血の有無や多血の診断に用いられます。 | 男性 410万～ 530万 /μl 女性 380万～ 480万 /μl |
| ヘモグロビン(血色素量) | 赤血球の中にあり、酸素と結合して肺から取り入れた酸素を体中に運んでいます。 | 男性 14～ 18 g/dl 女性 12～ 16 g/dl |
| ヘマトクリット(Hct) | 血液中に赤血球の占める割合を体積％で示したものです。貧血で低下し、多血症では高くなりますが、脱水など血液の濃縮でも高くなります。 | 男性 40～ 50 ％ 女性 34～ 42 ％ |
| 血小板数(PLT) | 出血が起こったときに血液を凝固させ、血栓をつくって止血する働きがあります。血液や肝臓の病気などで減少し、極端に減れば青あざができたり血が止まり難くなります。 | 14万～ 30万 /μl |
●血液凝固検査
体のどこかで出血が起こった時の止血反応は、血小板が集まって血栓を作ると同時に、血液中の凝固因子が反応してフィブリンを生成することで完成し、より確かな止血血栓が形成されます。この反応には、外因系凝固過程と内因系凝固過程と呼ばれる2種類があります。
また、出血が止まった後にはからだの正常な働きとして、フィブリン血栓を溶かして取り除く反応がおこります。これを線溶反応と呼んでいます。これらの反応にかかわる因子には多くの種類があって、そのどれか一つが減少してもうまく止血が行われません。血液凝固検査はこの反応について調べるものです。これらの因子の中には肝臓でつくられるものがあり、重症の肝機能障害があれば、出血が止まりにくくなることがあります。
これら凝固系と線溶系の検査としては以下の項目があります。
＜検査項目と説明＞
項目 |
説明 |
基準値 |
| PT(プロトロンビン時間) | 外因系凝固能を総合的に反映するスクリーニング検査です。 ワーファリンなどの経口抗凝血療法では値が大きくなります。 |
10.0～ 13.0 秒 |
| APTT(活性化部分トロンボプラスチン時間) | 内因系凝固能を総合的に反映するスクリーニング検査です。 | 20.0～ 40.0 秒 |
| フィブリノーゲン量 | 肝臓で産生されるたんぱく質です。感染症、悪性腫瘍、血栓性疾患の急性期などで増加し、肝障害や体内での凝固反応による 消費亢進で低下します。 | 200～ 400 mg/dl |
| トロンボテスト | ワーファリン投与の時に値が大きくなります。 | 70 %以上 |
| ヘパプラスチンテスト | 主に肝機能検査として測定され、肝臓実質の障害で低下します。 | 70～ 130 % |
| ATⅢ(アンチトロンビン) | 血栓症やDICなど体内で凝固反応が起こり消費されると低下します。 肝臓で作られるため、肝機能障害でも低下します。 |
79～ 121 % |
| FDP、D－ダイマー | 体内で起こる線溶反応で生じるフィブリンの分解産物です。 FDPの増加は体内での線溶の亢進を、D-ダイマーの増加は血栓性疾患などの凝固亢進状態を示しています。 |
FDP 4 μg/ml以下 D-ダイマー 1.0 μg/ml未満 |
| 血沈(赤血球沈降速度) | 促進する時と遅延する時で病態は異なりますが、促進する方が臨床的に意義が高いです。貧血、感染症や膠原病などの炎症性疾患をはじめ、悪性腫瘍や心筋梗塞など体内で組織の障害や崩壊をともなう疾患等で促進します。 赤血球増多症、DICなどのフィブリノーゲンが低下する時には逆に遅延します。 |
1時間値 男性 2～ 10 mm 女性 3～ 15 mm |
担当技師2名（1名は認定臨床微生物検査技師）
業務内容
| ＊一般業務 | 患者さんから提出される、臨床材料（尿、喀痰、便、血液、etc）からの病原 微生物（細菌、真菌、ウィルスなど）の検出と、治療に有効な抗菌薬（抗生物質） を調べて医師へ報告するという感染症の診断治療に直結した検査を行っています。 |
| ＊感染管理 | 院内感染対策委員会に参画し、院内感染防止について医師、看護師等との定期的な話し合いを行っています。また、検査室で収集した正確な情報に基づき院内感染の防止策を講じたり、職員に対する啓蒙活動を行い感染防止に対する意識の向上、改革を図っています。 |
尿・便・脳脊髄液・胸水・腹水・精液などの性状、成分の分析を行っています。
業務内容
| ① 尿検査 | ||||
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| ② 便検査 | ||||
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| ③ 脳脊髄液検査 | ||||
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| ④ 穿刺液検査（腹水・胸水） | ||||
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| ⑤ 精液検査 | ||||
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輸血検査室の業務は主に
①血液型検査、
②輸血や妊娠によって産生される不規則抗体の検査、
③輸血適合試験（クロスマッチ） の３つがあります。
これらの検査は輸血後副作用の発生を防ぐ為の重要な検査です。
当輸血検査室は、精度の高い輸血検査と、血液製剤・血漿分画製剤の一元管理を行う事で、安全な輸血医療を提供できる様に努めています。さらに千葉県でもほとんど導入されていない電子カルテと輸血管理システムによる最先端の患者認証輸血システムを採用し、患者誤認などの医療過誤を防止するため最善の努力をしています。また、当院では、以前より自己血輸血にも力を入れており、さらに安全性の高い自己血での手術も行っています。
●スタッフ
検査技師：4名（超音波検査士 2名）
クラーク：2名
●生理検査業務
| 超音波検査： | 腹部、心臓、乳腺、甲状腺、頚動脈、下肢動脈、下肢静脈、TCD |
| 心電図検査： | 12誘導、運動負荷試験（マスター、トレッドミル、エルゴメータ） 24hrホルター心電図、加算平均心電図、ペースメーカチェック |
肺機能検査、血圧脈波検査、24hr血圧測定検査（ABPM）、脳波検査、筋電図検査、
尿素呼気試験、基礎代謝検査、聴力検査
●健診・人間ドック業務（健診センターにて）
超音波検査、心電図、肺機能検査、聴力検査、オートレフ、眼底検査、眼圧検査 等
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| 心電図検査 | 肺機能検査 | 運動負荷試験 | ||
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| 筋電図検査 | 超音波検査 |